Por Karen Gutierrez, Univision
Washington, D.C. — 23 de diciembre de 2025
Los pagos de Medicaid han sido nuevamente objeto de un intenso escrutinio federal tras revelarse que el programa realizó más de 207 millones de dólares en pagos indebidos a proveedores de atención médica para beneficiarios que ya habían fallecido. Este hallazgo proviene de un reciente informe de la oficina de vigilancia independiente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos.
El documento, publicado esta semana, detalla pagos incorrectos efectuados entre julio de 2021 y julio de 2022 en programas de atención administrada de Medicaid. Según la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos, estos errores son recurrentes y no se limitan a un solo estado.
“El problema de los pagos indebidos no es exclusivo de un estado, y sigue siendo un asunto persistente”, comentó Aner Sanchez, subinspector general regional adjunto de la Oficina de Servicios de Auditoría, quien ha investigado este tema por más de diez años.
Un problema de alcance nacional
Este informe representa la primera revisión nacional de pagos irregulares en Medicaid. Según el estudio, se emitieron más de 207.5 millones de dólares en pagos de atención administrada a nombre de beneficiarios fallecidos durante el periodo en cuestión.
Desde 2016, la Oficina del Inspector General ha llevado a cabo 18 auditorías en programas estatales seleccionados, identificando pagos indebidos por un total aproximado de 289 millones de dólares en nombre de personas ya fallecidas.
Frente a estos descubrimientos, la oficina recomendó que el gobierno federal comparta más información con los estados a fin de recuperar los fondos indebidamente pagados y prevenir errores similares en el futuro.
El papel del registro federal de defunciones
Una de las herramientas cruciales apuntadas por los auditores es el Archivo Maestro Completo de Defunciones, que es una base de datos de la Administración del Seguro Social que contiene más de 142 millones de registros, algunos de los cuales datan desde 1899.
Sin embargo, el acceso a este archivo ha estado severamente limitado debido a leyes de privacidad que buscan prevenir el robo de identidad y el fraude. Estas restricciones han complicado que las agencias estatales utilicen la base de datos para verificar de manera oportuna el estatus de los beneficiarios de Medicaid.
El informe sugiere ampliar el intercambio de datos entre agencias federales y estatales para mejorar la precisión de los registros y reducir los pagos indebidos.
Una nueva ley busca corregir el problema
El Departamento de Salud y Servicios Humanos anticipa que una nueva disposición incluida en el paquete legislativo republicano conocido como One Big Beautiful Bill podría contribuir significativamente a la reducción de estos errores.
La legislación, firmada este verano por el presidente Donald Trump, requiere que las agencias estatales de Medicaid realicen auditorías trimestrales obligatorias de sus listas de beneficiarios y proveedores, comparándolas con el archivo federal de defunciones a partir de 2027.
El objetivo es detener los pagos a personas fallecidas y mejorar la precisión del programa en general.
Resultados previos y recuperación de fondos
El uso del archivo federal ya ha demostrado resultados positivos. En enero, el Departamento del Tesoro anunció que había logrado recuperar más de 31 millones de dólares en pagos federales indebidos destinados a personas fallecidas, como parte de un programa piloto de cinco meses.
Dicho esfuerzo fue posible gracias a que el Congreso otorgó al Tesoro acceso temporal al archivo de defunciones durante tres años, en el marco de la ley de asignaciones presupuestarias de 2021.
Cambios recientes y controversias
El informe también señala que la utilidad del archivo federal se ha visto comprometida por cambios recientes en su administración. La Administración del Seguro Social ha implementado modificaciones inusuales en el registro, agregando y eliminando datos, lo que ha suscitado inquietudes sobre la consistencia de la información.
Entre estas acciones, se destaca que en abril la administración Trump reclasificó a miles de inmigrantes vivos como fallecidos, cancelando sus números de Seguro Social en una estrategia dirigida a reforzar el control migratorio sobre personas que habían recibido permisos temporales durante la administración anterior.
Fuente original: Noticias Colorado
Por Karen Gutierrez
23 Dec, 2025
